2013年 08月 05日
臨床栄養学
エネルギー(kcal/㎏標準体重/日) たんぱく質(ℊ/㎏標準体重/日) 食塩
(1) 40 0.6 7.5
(2) 40 1.0 5.0
(3) 30 0.6 5.0
(4) 30 1.0 5.0
(5) 30 1.0 7.5
普通体重の中年女性である。
高血圧がある。
GFRは基準範囲内であるが、尿たんぱくが陽性(顕性アルブミン尿)である。
これだけの情報からは、腎障害を合併した高血圧なのが、高血圧を合併した腎疾患なのか不明であるが、治療方針はCKDの考え方に沿って決定することで問題ない。
CKDの病期分類(CKD診療ガイド2012)では、GFR区分はG1(GFR>90)、尿たんぱく区分はA3になる。よって、ステージはG1A3である。
エネルギーは、CKD診療ガイドでは、25~35 kcal/㎏標準体重/日とされているが、肥満はないので、現体重を維持するために、30 kcal/㎏標準体重/日が適当である。
たんぱく質は、たんぱく尿の有無にかかわらず、G2(GFR 60~89)までは、たんぱく制限は行わない。G3(GFR 30~59)では0.8~1.0ℊ/日、G4(GFR 15~29)とG5(GFR<15)では0.6~0.8ℊ/日とする。
食塩は、高血圧を合併しているので、G1であっても6ℊ/日とする。
以上を満たす選択肢は、(4)のみである。
正解(4)