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臨床栄養学

25(追加)-126 傷病者に対する栄養ケア計画に関する記述である。正しいのはどれか。
(1)生活習慣病の患者には用いられない。
(2)栄養ケアの評価時期を決定する。
(3)医療者の決定する目標は、短期目標に限定する。
(4)栄養補給計画に静脈栄養は含めない。
(5)栄養必要量の算定には、患者の侵襲係数は用いない。

(1)× 生活習慣病の患者にも用いられる。
 栄養ケアは、すべての傷病者の治療の基本になるものである。

(2)〇 栄養ケアの評価時期を決定する。
 栄養ケアの流れは、栄養スクリーニング→栄養アセスメント→栄養ケア計画→実施→モニタリング→評価→栄養ケア計画の見直し、である。まず、栄養スクリーニングにより問題点をリストアップし、栄養アセスメントにより問題点の状況を把握、ケアの要否、優先順位などについてアセスメントを行う。次に、栄養アセスメントに基づいて栄養ケア計画を立て、実施する。次に、実施した栄養ケアの効果を検証するためにモニタリングを実施し、その結果の評価に基づいて栄養ケア計画の見直しを行う。この一連の流れを、どのようなスケジュールで実施するかを決めることも、栄養ケア計画に含まれている。

(3)× 医療者の決定する目標は、短期目標と中長期目標が含まれる。
 中長期目標は、傷病者が将来的にあるべき姿を具体的に記載するものである。通常6か月後~1年後程度を想定して決める。短期目標は、中長期目標を達成するために、必要なことをブレイクダウンして記載する。通常1か月程度を想定して決める。

(4)× 栄養補給計画に、静脈栄養を含めることもある。
 栄養補給計画には、経口栄養、経腸栄養、静脈栄養が含まれ、傷病者の消化吸収機能障害の程度に応じて選択する。

(5)× 栄養必要量の算定には、患者の侵襲係数を用いる。
 栄養必要量を求める式は、以下のとおりである。
 栄養必要量=基礎代謝量×活動係数×侵襲係数(ストレス係数ともいう)
 侵襲係数は、手術、褥瘡、外傷、ステロイド使用、熱傷、感染症などの有無により決める。

正解(2)
by kanri-kokushi | 2014-03-19 09:00 | 第25回国家試験(追加) | Comments(0)